Биохимические анализы при заболеваниях печени


Первое, что предлагает сделать пациенту врач при подозрении на ту или иную болезнь – это сдать кровь. Действительно, биохимические анализы при заболеваниях печени могут рассказать специалисту многое. Мы, конечно, не специалисты, однако знать, какие особенности имеют анализы при болезни печени, пациенту необходимо. Хотя бы для того, чтобы владеть информацией.

При заборе крови, который обязательно должен производиться натощак, изучаются биохимические показатели функции печени, такие как печеночные ферменты цитолиза, показатели холестаза и белково-синтетической функции печени.
Рассмотрим каждый из этих пунктов подробнее и запомним, чем отличается биохимия крови при заболеваниях печени от нормального состояния здорового человека.

Показатели аспартатаминотрансферазы (АсАТ)

АсАТ представляет собой клеточный фермент, который принимает участие в обмене аминокислот. Поскольку в таких важных органах, как сердце, почки, печень он содержится в достаточном количестве, то анализ крови при заболевании печени может выявить его повышенное содержание. Это может указывать на острый гепатит, рак печени, застойную либо гемолитическую желтуху.

Нормы АсАТ:

  • для женщин – не более 31 ед/л
  • для мужчин – не более 41 ед/л

Показатели аланинаминотрансферазы (АлАТ)

Это печеночный фермент, также задействованный в обмене аминокислот. При разрушении печеночных (и др. органов) клеток выделяется в кровь, поэтому биохимия крови при заболеваниях печени, таких, как хронический и острый гепатит, опухоли, застойная желтуха покажет его повышенное содержание.

Нормы АлАТ:

  • для женщин – не более 31 ед/л
  • для мужчин – не более 41 ед/л

Показатели щелочной фосфатазы

Важный участник в обмене фосфорной кислоты. Если анализ крови при заболевании печени выявил ее повышенный уровень, то это может подтвердить злокачественные опухолевые заболевания печени.

Нормы щелочной фосфатазы:

  • для женщин – не более 240 ед/л
  • для мужчин – не более 270 ед/л

Показатели гамма глутамилтранспептидаза (гамма ГТ)

Содержание этого фермента (участвует в синтезе аминокислот) в крови здорового человека незначительно. Биохимические показатели функции печени, характеризующиеся повышенным содержанием этого фермента, могут указывать на некоторые заболевании печени, поджелудочной железы и других органов ЖКТ.

Нормы ГГТ:

  • для женщин – не более 32 ед/л
  • для мужчин – не более 49 ед/л

Показатели билирубина

Этот продукт распада гемоглобина входит в состав желчи и очень хорошо показывает, как работает печень. Повышенный билирубин обычно выявляется при непроходимости желчных путей, гепатите. Норма составляет не более 20,5 ммоль/л.

Показатели альбумина

Фото к статье Биохимические анализы при заболеваниях печени, биохимия крови при заболеваниях печениБиохимические анализы при заболеваниях печени обязательно учитывают количество альбумина – основного белка крови, который вырабатывается в печени. При его понижении появляются основания говорить о гибели клеток печени, циррозе, нарушениях всасывания и др. В норме альбумин содержится в крови в количестве 35-50 г/л.

Показатели холинэстеразы (ХЭ)

Холинэстераза образуется в печени. Ее показатели используются для более полной оценки функции печени. Если пациент имеет хронические заболевании печени, особенно цирроз, ее показатели начинают значительно снижаться. Норма холинэстеразы составляет 5300-12900 ед/л.

Протромбиновый индекс

Протромбин является одним из главных показателей коагулограммы, характеризующим свертываемость крови. Его синтез происходит в печени, и его анализы при болезни печени позволяют оценить работу этого органа, выявить и подтвердить заболевания. Нормы протромбина составляют 78-142 %.

Биохимия крови при циррозе печени

О циррозе печени по результатам анализа крови можно говорить об отклонениях от нормы по ряду характеристик. Но стоит отметить, что это заболевание не может быть диагностировано без полного, всестороннего обследования пациента. Поэтому сосредоточиться только на показателях биохимического анализа крови при циррозе печени было бы не правильно, ошибочно.

Печень является биохимическим центром всего организма. Она производит белки и расщепляет их, играет важнейшую роль в углеводном обмене, обмене жиров и холестерина, которые расщепляются с участием желчи и синтезируются в печени, билирубин участвует в синтезе и образовании желчи, азот расщепляется в печени, печень расщепляет различные токсины и вредные вещества, отработанные ненужные стероидные гормоны, биогенные амины и другие вещества.

При цирозе в биохимии крови регистрируются довольно специфические изменения. Как же меняются показатели биохимии крови при циррозе печени?

  • билирубин - наблюдается увеличение общего и св.;
  • трансаминаза - увеличение;
  • гамма-глутамилтранспептидаза - увеличение;
  • щелочная фосфатаза - увеличивается;
  • альбумин (белки) - наблюдается снижение параметра;
  • белки - глобулины увеличиваются;
  • протромбин - уменьшается;
  • мочевина - снижение;
  • холестерин - снижение;
  • гаптоглобин - увеличение по отношению к норме;
  • ферменты печени - увеличение.

Биохимические анализы крови при раке печени

При анализе биохимических показателей крови для диагностике рака печени необходимо обращать внимание прежде всего на концентрацию билирубина. Билирубин имеет две фракции: прямую и непрямую. Увеличение любой из фракций настораживает врача о возможной опасности для печени.

Если непрямая фракция в 75% не отражает реальную картину состояния печени, то увеличение прямой фракции или комбинированное увеличение прямой и непрямой фракций в 97% случаев указывают на распад клеток печени, но что вызвало этот патологический процесс - рак, цирроз или воспаление - это предстоит выяснить другими методами. Причем любое отклонение от нормы является сигналом тревоги.

Кроме билирубина, следует обратить внимание на так называемые печеночные ферменты, которые имеют аббревиатуру АлТ и АсТ. В современном анализе они обозначены общим названием «трансаминазы», ​​что является синонимом. Увеличение этих показателей четко свидетельствует о патологии печени. Но серьезность увеличения концентрации может справедливо отражать серьезность процесса - здесь зависимость прямо пропорциональна. Чем больше отклонение от нормы, тем сильнее воспалительный или иной (патологический) процесс.

Менее специфичным, но, тем не менее, значительным является увеличение в крови и других ферментов, таких как щелочная фосфатаза.

Особо стоит внимательно наблюдать за онкомаркером - АФП, хоть он и не относится непосредственно к биохимии крови при раке печени. Альфа-фетопротеин - это белок, который играет ключевую роль в созревании нервной системы у плода в утробе матери. При рождении его концентрация быстро падает, и в конечном итоге в крови шестимесячного ребенка обнаруживаются только следы этого белка. Важно понимать, что любое увеличение альфа-фетопротеина, даже в пожилом возрасте, рассматривается как патология - в большинстве случаев речь идет о раке печени.

Что входит в биохимический анализ крови для печени

Давайте систематезируем все известные биохимические показатели крови, которые указывают на патологию печени. Мы постараемся ответить на вопрос: какие показатели биохимии крови указывают на печень.

Ферменты (аспартат-аминотрансфераза, аланин-аминотрансфераза, щелочная фосфатаза, лактатдегидрогеназа, глутаматдегидрогеназа, сорбитолдегидрогеназа, гамма-глутамилтрансфераза, фруктозо-монофосфат-альдолаза).

Поясним что такое фермент — это белковая молекула, ускоряющая определенную биохимическую реакцию в организме при определенной температуре и прочих условиях среды организма. Оценивая в совокупности ферменты можно судить о нарушениях обмена веществ, связанных с теми или иными патологиями печени.

Белки, жиры и электролиты (общий белок, альбумин, билирубин, холестерин и его фракции, триглицериды, аммиак, железо, протромбиновый индекс). Протромбин — это белок, который вырабатывается в печени и является предшественником тромбина.

Подготовка к сдаче крови на биохимию печени

Подготовка к сдаче биохимии довольно проста, главное - следовать всем рекомендациям своего лечащего врача. Ведущим требованием является пустой желудок перед исследованием. Не принципиально время суток, однако, утренние часы наиболее удобны как для пациента так и для лаборатории. Тем не менее это может быть и вечер, главное, чтобы после последнего приема пищи прошло не менее шести часов, а лучше - 8.

Перекус тоже нежелателен. К закускам относятся чай, кофе, тем более сладкие блюда. Наиболее подходит абсолютно чистая простая вода. Её можно пить без проблем.

Питание перед сдачей крови на биохимию печени также имеет важное значение. Вечером перед назначенным анализом крови старайтесь плотно не ужинать. Это приведет к повышенной нагрузке на желудочно-кишечный тракт. Старайтесь за два-три дня до сдачи биохимии печени соблюдать диету, ограничивающую жирную, жареную, соленую пищу. Фаст-фуд и соусы тоже будут негативно влиять на организм и искажать результат. Жиры, которые человек принимал накануне, могут вызывать повышенное свертывание крови. Хилезная сыворотка крови будет непригодна для исследований.


Добавить комментарий


Комментарии пользователей

  1. Виктория

    Интересно при гепатите C могут быть нормальные показатели биохимической картины печени?

    Почему бы и нет? В период ремиссии могут. Но т.к. заболевание коварное, нужно обязательно наблюдаться у гастроэнтеролога или гепатолога.

  2. Наталья Максимовна

    Мне кажется, нужно еще добавить в приведенный список о том, какие анализы крови указывают на цирроз печени, анализ крови на антинуклеарные антитела. Таким способом врач получает возможность определить возможность развития аутоиммунного цирроза (крайне неприятной разновидности цирроза, возникающей не фоне аутоиммунного гепатита).

  3. Марина Константиновна

    Часто задают вопрос о том, нужен ли биохимический анализ крови при циррозе печени в латентный период (период скрытый, - вне обострения). Считаю, что нужен, чтобы отследить состояние пациента и предупредить рецидивы болезни. Профилактика лучше лечения!

ВВЕРХ